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Ponte Into the Woods

Aplicação - A Ponte para o Jardim

Parabéns pelo seu interesse pelo

programa de acompanhamento terapêutico

A Ponte para o Jardim!

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A aplicação é o primeiro passo para você viver cheio de energia, sem se sentir constantemente sobrecarregado e atrasado nas obrigações, desenvolver relacionamentos melhores e sem conflitos, melhorar sua auto-estima de forma que você tenha orgulho de sua evolução e conseguir viver com saúde e bem-estar, sem sintomas físicos, emocionais e mentais que impeçam que você viva bem.

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IMPORTANTE: O preenchimento da aplicação NÃO GARANTE a sua vaga. Eu ou alguém da minha equipe irá analisar cada aplicação individualmente e, caso você seja aprovado, entrar em contato para te passar os próximos passos.

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ATENÇÃO: Esse formulário é PARTE DE SUA AVALIAÇÃO INICIAL. Eu preciso entender seu momento atual e seu estado de saúde para determinar se o programa é o melhor caminho para você nesse momento. Por isso, quanto mais detalhado você for, melhor. Portanto, responda as questões com atenção! Para isso, separe cerca de 30 minutos para preencher a aplicação com atenção para aumentar suas chances de ser aprovado.

 

Boa sorte! Um abraço,

Dra. Cassandra Lyra, PhD

Sexo
Feminino
Masculino
Outro
Prefiro não dizer
Data de nascimento
Day
Month
Year
Estado civil
Solteiro/a
Casado/a ou União Estável
Separado/a ou Divorciado/a
Viúvo/a
Você é cuidador/a de alguém da sua família? Marque todas as opções que se aplicam.
Você está trabalhando?
Sim, com horários fixos.
Sim, com horários flexíveis.
Não, estou afastado/a do trabalho.
Não, estou desempregado/a.
Não.
Você tem dificuldade de relacionamento(s) no trabalho ou em casa?
Sim, muito.
Sim, mais ou menos.
Sim, um pouco.
Não.
Qual sua renda familiar per capita mensal?
Até R$3.000,00.
R$3.000,00 a R$6.000,00
R$6.000,00 a R$10.000,00
R$10.000,00 a R$20.000,00
Acima de R$20.000,00
Marque todos os sintomas físicos que você teve no último ano.
Marque todos os sintomas emocionais que você teve esse último ano.
Marque todos os sintomas mentais que você teve esse último ano.
Esses sintomas te impedem de fazer suas atividades diárias em casa ou no trabalho?
Sim, muito.
Sim, moderadamente.
Sim, um pouco.
Não, mas faço as atividades sofrendo.
Não, faço as atividades com tranquilidade.
NÃO TENHO SINTOMAS
Esses sintomas já te fizeram faltar ao trabalho?
Sim, muitas vezes.
Sim, poucas vezes.
Não, mas trabalho sofrendo.
Não, trabalho com tranquilidade.
NÃO TENHO SINTOMAS.
NÃO TENHO TRABALHO.
Pensando no tratamento que teve melhor resultado, qual foi o resultado desse tratamento para seus sintomas?
Eliminou completamente os sintomas.
Eliminou parcialmente os sintomas.
Eliminou os sintomas, mas depois eles voltaram.
Diminuiu, mas não eliminou os sintomas.
Não melhorou os sintomas em nada.
NÃO FIZ TRATAMENTO
NÃO TENHO SINTOMAS
Você se interessa por neurociência?
Sim
Não
Não sei responder
Você tem algum conhecimento prévio de neurociência?
Sim, tenho conhecimento profundo de neurociência.
Sim, tenho algum conhecimento de neurociência.
Não tenho conhecimento de neurociência.
Indique abaixo os 3 itens mais importantes para você no seu momento atual de vida.
Como vocẽ conheceu meu trabalho?
Você está buscando, preferencialmente a modalidade online ou presencial do programa terapêutico? ATENÇÃO: a modalidade online tem limitações quanto aos recursos aplicados.
Prefiro a modalidade online.
Prefiro a modalidade presencial.
Não tenho preferência.
A princípio, como você gostaria de realizar o investimento no programa terapêutico? OBS: essa resposta não determina como você irá realziar o investimento, só indica sua preferência a princípio.
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